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假如当一个人患了一种癌症后,他还会不会患另一种癌症?有了答案

来源:网络整理 编辑:健康快讯网 时间:2019-12-13

患者问:人得了一次癌症,还会得其它癌症吗?

常常有患者问:人得了一次癌症,还会得其它癌症吗?治好了,或者现在仍在带癌生存,他以后还会得其他癌症吗?

关于这个问题,简单地说,答案是:可能性不低。

为什么这样说?下面简要地分析一下。

某个人得了癌症,是什么原因呢?目前癌症确切的原因还不是很清楚,但目前一般认为,要么可能是环境因素相关(环境不是只指空气污染,是指遗传因素之外的因素,包括不良生活方式饮食习惯等),要么是遗传基因因素相关,要么也可能有随机运气因素在里面。

那么一个人得了癌症,除非他真的只是单纯的随机运气因素,否则要么可能是他有不良的生活方式不好的饮食习惯吸烟喝酒等等,要么是他的遗传基因不太好,而显然,我们不能总是归结为随机运气因素。

一个人得癌症,最大的可能是要么他有不良的生活方式,或者所居住的或工作的环境不好,或者天生的遗传基因不好,那么,他这次得癌了,将来得癌症的概率仍然不低。

当然,如果他能改变不良的嗜好,远离不良生活方式,不再接触或减少暴露在致癌因素中的机会,他将来再得癌症的概率会下降,但他仍然得癌症概率会高一些,为什么同样的环境下,别人没得癌症,他得了?

说明他的基因多少还是似乎比别人“脆弱”一些,有更高的倾向容易发生不好的突变。而如果他有遗传因素,那这个改变不了,将来更可能再得癌。

如果这次患癌年轻,由于接受了化疗等治疗,有的化疗药本身也可能增加患癌风险,如果他长期生存,将来就更可能得第二癌,这主要在儿童青少年癌症患者身上更明显。

因此,所有得过癌的人,他本身就是将来患癌的高危人群,除了要对本次癌症的情况随访复查,也要更重视其他癌症的筛查,当然,改变不良的生活方式之类的就更不要说了。

不过呢,你也不必过于恐慌,重视就好。得过癌症的人,由于各方面注意得好,心态也调整了,生活方式也健康了,就会减低风险。

简单说说多癌辨别

1同时性多癌

间隔<6个月为同时性多癌。

2异时性多癌

间隔>6个月为异时性多癌。

多癌的特点

容易误诊,初诊时经常发现一个部位肿瘤后即开始治疗,发现两个部位肿瘤,第二个肿瘤按照转移灶治疗。

多癌发生率

MPC发生率在国外1.6-10.7%,国内0.35-2.4%,发生率和医疗资源相关,发生率也和地区和生活工作环境相关,这里就不展开讨论了。

常见以消化道肿瘤和乳腺肿瘤为首,也常见左右肺和左右乳腺不同病理MPC。呼吸道和消化道常见于男性,内分泌和生殖系统常见于女性。

MPC发生率还和医疗环境和地区相关,医疗环境好的地方发现几率大,地区性癌种特点也会相应增加患多癌的几率,比如广东鼻咽癌,河北肺癌。

关于预后

多原发恶性肿瘤与转移瘤在治疗和预后上截然不同。不良的预后往往不是和肿瘤恶性程度相关,而是和合适的治疗相关,误诊是常见错误。

多癌和遗传体质

多癌的发生多见于家族性,这种遗传方式与常染色体显性基因的突变有关,比如易感基因BRCA1/2,含此基因突变的病人十年内罹患第二肿瘤的风险概率6.8-12.7%,已经写进NCCN指南,应该是乳腺癌和卵巢癌必查项目了。

放疗与第二肿瘤

放疗是肿瘤病人治疗的必要手段之一,放疗对于第二肿瘤或称之为继发性肿瘤我们怎么认识呢?理论上正常的放射治疗后十年发生肿瘤的概率肯定升高,但还没有循证医学的证据。

这是患者分享的一些内容,他妻子是位原发肠癌多癌患者,同时病发乳腺癌。且乳腺癌并非转移所致。希望能给有类似情况的患者一些参考。

医院选择建议

首先是你能去就医最好的医院,国内比如三甲专科医院,可以网上查比你所患癌种科研经费最多的医院,或病理学排名靠前的医院,手术性、综合性、是否北上广医院放在其次。

去一线城市未必能有机会做(综合病情考虑,兼顾病理、手术、影像学、时间)放化疗选择去省肿瘤医院(考虑内科治疗经验)。

医生选择建议

首选沟通良好,因为我们会有很多的问题担心,多癌没有标准的指南方案,很多情况医生会出选择题给我们,良好的沟通,可以帮助我们获得更多选择概率。

其次选中年骨干医生,随着精准治疗的推行,获取新的治疗知识和研究,都需要精力,肿瘤治疗是个漫长的过程,几年后这个医生退休了,怎么办?

最后考虑癌肿相关资历医生,我称为目标医生。举例,如去广州某肿瘤中心问诊,就专门做了功课,目的是咨询靶向赫塞汀机制,查询医生资料后,目标医生就是医生。也不是那种权威医生,但是你需要的对症医生。

治疗方案选择思路建议

各癌种标准治疗的各线方案都已经不适用于我们多癌病情,随着病情进展,最后都会和我们的病情会出现可能从未有过的方案和风险。

教授的观点是,治疗上能做减法的做减法,我们的自身免疫系统是基础。

参考自己的学习能力,选择能够学习的医学知识,比如血象和副作用处理;比如影像学;比如病理基因学,不求全学,能学部分就好,系统去学,避免散学。

做好病情资料整理,漫长的治疗,我们可能会换医院,换医生,换药物,一目了然且完整无漏的病情资料,是治疗不犯错,有效率,好沟通的基础。也是我们有能力做到的事情。着重处理危重的肿瘤。

多学科会诊(MDT)必不可少

多学科会诊是确诊前后必须要做的,比如乳腺癌+结肠癌病例,标准做法先是乳腺科MDT+消化内科MDT,最后再联合做一次MDT,至少需要做一次联合MDT。

多癌心理

罹患多癌是无助但任何眼泪都不会带来治疗上的帮助,双癌并不是比单一癌治疗多一倍的付出比例,而是几倍。

教授的思路是,在通往治愈的时间节点上,我设想有100个困难,直面困难,解决一个困难,我们就距离成功近了一步,对吗?每一个小目标都相对更容易达到。

对于患者本人来说,患多癌,心理负荷很大,我们家属需要把治疗的每一个环节处理的流畅些,尽可能不要出现停滞或等待,多计划近期的治疗,和医生配合好,我相信用心努力去操作后,能把病人的心情维持相对稳定的状况,也是病人能接受的状况。

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