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蛋白尿的病因与诊断,一文全部搞懂,不用再为此烦恼了(上)

来源:网络整理 编辑:健康快讯网 时间:2019-12-11

蛋白尿是多种原因引起的以尿中蛋白增加为主的临床表现。蛋白尿是肾脏疾病最常见的表现,健康成人尿中排出蛋白总量<150mg/24h。青少年可略高,其上限为300mg/24h。

二、蛋白尿的临床分型

一过性蛋白尿 是指尿蛋白定量超过正常水平,但并非每次尿检均异常。常有以下两种情况:直立性蛋白尿:2%—5%青年中出现,尿蛋白定量一般不超过1g/24h。功能性蛋白尿:多由运动、发热、寒冷、交感神经兴奋等因素引起,诱因去除后可消失。持续性蛋白尿:反复检查尿液均有较多蛋白存在。这类蛋白尿具有病理意义。

三、蛋白尿的诊断

定性检查:

尿常规(尿液分析)检查尿蛋白定性试验阳性+ — ++++。

最好是晨尿,晨尿溶质含量高,且可排除体位性蛋白尿。

定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。

24小时尿定量检查。

比较准确反映每天排泄的蛋白量。通过定量可将蛋白尿分为:

轻度蛋白尿<1g/24h

中度蛋白尿<1-3.5g/24h

重度蛋白尿>3.5g/24h

特殊蛋白检查

微量白蛋白:其含量的变化可用于发现早期的肾脏损害,如糖尿病肾病、高血压肾脏损害。

β2微球蛋白:血清和尿中β2微球蛋白反映早期肾小球和肾小管功能变化。

本周氏蛋白:多发性骨髓瘤肾损害。

注意结合病史:如水肿,高血压病,糖尿病,痛风,过敏性紫癜,损伤肾脏药物使用等等。

泡沫尿:蛋白尿时一般都会排泡沫尿。并且这种泡沫尿的特征往往是尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,久久不消失。小便中含有有机物质(葡萄糖)和无机物质(矿物盐)时排出的泡沫较大,并且很快就消失。

鉴别方法:取一个干净小瓶装约20ml尿液,用手来回振荡,如尿液表面出现细小而久不消散的泡沫,为可疑蛋白尿,应去医 院进一步检查。当然,如果出现泡沫尿又伴有浮肿、高血压,或者血压高、多尿、多食、口干渴等症状时,最好到医 院检查,以确定是否为真性蛋白尿,以免延误病情。

四、蛋白尿的危害

蛋白质是构成*的重要物质,参与机体修复,能量物质代谢,运动,免疫等多种活动。如果过度损失蛋白质的话,*的机构就无法正常运行,出现各种临床症状(如水肿,乏力),进一步影响心肺肝肾的功能,出现各大系统功能减缓甚至停滞,直到死亡。出现蛋白尿,不仅是各种病理因素致病的一种体现,更是机体功能受损加重的原因,甚至导致新的病理结果的产生。

1、营养蛋白的流失:蛋白尿的发生造成营养蛋白的大量流失,形成低蛋白血症,增加营养不良、小儿生长发育迟缓、机体免疫力低下、感染的风险。

2、肾小球、小管损伤:蛋白尿对肾小球、肾小管等都会造成损害。蛋白及脂质的沉积会导致各系膜基质合成增加,诱发肾小球硬化。

3、诱发肾脏纤维化:蛋白尿出现时,重吸收所需能量增加,使小管细胞缺氧,容易促使小管细胞损伤并形成炎症和疤痕,肾脏萎缩,从而参与诱导纤维化过程,最终造成肾功能衰竭。

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