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冠心病患者的疑问:血脂正常,为什么医生还让我吃降脂药?

来源:网络整理 编辑:健康快讯网 时间:2019-12-09

一种是对“降脂药”的认识过于简单,只认为它是降低血脂而已,我们也常常遇到冠心病患者这样的疑问,“医生,我的血脂并不高,为什么还要给我吃降脂药啊?”另一种则是过度的唯“他汀类药物”是从,把他汀类药物当成唯一的降脂药物,而忽略了冠心病治疗的核心,“医生,我一吃他汀类药物就会肝功能异常,以后这冠心病可怎么治啊?”

和冠心病患者一样,有些心脏病科医生也或多或少的走进了第二种情况。已经充分认识到了他汀类药物对冠心病治疗的重要性,但是对于不耐受他汀类药物的患者该如何替代治疗仍然处于左右为难之中。其实,这也恰恰说明一个问题,大家仍然只是把他汀类药物当成了降脂药看待,忽略了它“抗炎及免疫调节”的作用,而后者恰恰是治疗冠心病,尤其是不稳定心绞痛和急性心肌梗死等急重症的重中之重。

一、他汀类药物不仅仅是降脂药,抗炎作用更重要!

很多心脏病患者认为,冠心病是由于血脂过多在冠状动脉上沉积而导致的病变,如果血脂正常了就不再需要降脂治疗。所以很多冠心病患者在血脂正常之后便私自停用各种他汀类药物。

其实,现代医学证实,冠状动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,而不单纯由于脂质沉积所致。冠状动脉狭窄的斑块不稳定甚至破裂是引发心血管急性事件发生的重要原因。斑块破裂会释放各种炎症因子加速冠状动脉狭窄处形成血栓,导致血管狭窄加重甚至闭塞。此外,有很大比例的不稳定心绞痛甚至是急性心肌梗死的患者的血脂居然是正常的!这也恰恰说明我们要把冠心病的治疗从“降脂”转变为“抗炎调脂”的新观念。

所以,对于不稳定型心绞痛以及急性心肌梗死急性发病的患者来说,无论血脂正常与否,及时足量的启动他汀类药物治疗都会有很大获益。对于相对稳定的冠心病,由于他汀类药物具有抗炎抗氧化、稳定粥样斑块、改善内皮功能等作用,也是建议长期口服,如果血脂达标后可以酌情减少药物剂量或是服用频率。

二、他汀类药物好是好,但也不是不可替代的“救世主”!

对于冠心病的治疗,他汀类药物因为具有抗炎作用而备受推崇。但是,有一些心脏病患者会出现肝肾功能异常或是肌肉损伤等并发症。所以不是所有人都适合他汀类药物的使用。有的患者就有疑问了“他汀类药物那么重要,我因为出现了药物副作用而无法服用该怎么办?”

无论他汀类药物,还是其他非他汀类药物,只要能够显著降低血液的胆固醇水平,都可以发挥抗炎作用,对冠心病的治疗都有积极的意义。比如依折麦布还有新型的PCSK-9抑制剂,都可通过降低胆固醇而发挥抗炎作用。如果存在他汀类药物不耐受的情况,也不必拘泥于一种药物不放,可以换用其他药物达到治疗目的。其他常见的处理方法还包括:换用另一种代谢途径不同的他汀类药物;或是减少他汀类药物的用量或者减少用药频率等等。

我们在得益于他汀类药物带来的帮助时,也应该注意到它所带来的的风险,更不能眼里只有他汀类药物而排斥或是忽略其他药物的使用。要根据患者的实际情况进行个体化的调脂抗炎治疗才能让冠心病患者获益最大化。

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